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Ahora vamos a cubrir los detalles de la bolsa válvula máscara. Y creo que es importante que hablemos de varios aspectos sin deliberar demasiado sobre por qué usaríamos la bolsa válvula máscara, para qué sirve y algunos escollos en los que podemos entrar accidentalmente si no sabemos qué hacer con ella o cómo usarla correctamente. Así que voy a repasar de alguna forma tan sistemática como puedo y explicar cómo la usamos, por qué la usamos y con qué complementos la usamos. Hay un par de diferentes tamaños que debemos considerar. Como puedes ver, hay claramente una diferencia entre estas dos bolsas válvula máscaras. Una es para bebés. La otra es para niños y adultos. Entregan diferentes cantidades de aire en los pulmones y tienen una máscara de tamaño diferente que por lo general se adapta al tamaño de la válvula de la bolsa o al área real de la propia bolsa. Idealmente tienes la herramienta del tamaño adecuado para el trabajo de tamaño adecuado. Avanzamos y hay algunos aspectos para pensar. Puedes ver que esta bolsa válvula tiene un reservorio conectado a ella. Muchas veces hacen la bolsa directamente desde la fábrica. Este reservorio permite llenarlo con 100% de oxígeno de modo que cuando damos una respiración de rescate al paciente, estamos entregando una mayor concentración de oxígeno al cuerpo del paciente para que pueda compensar cualquiera de las otras cosas que están pasando. Ahora si enganchamos el tubo de oxígeno a la entrada del oxígeno y no vemos la bolsa de reservorio que se infla a un ritmo apropiado, les doy un pequeño truco del oficio, me gusta poner mi dedo pulgar sobre el orificio de salida que sella este sistema de bolsas y sólo permite al reservorio llenarse en ese punto. El O2 debe estar en flujo alto para llenarlo y podemos seguir manteniéndolo inflado mientras damos nuestras respiraciones de rescate al paciente. Sin embargo, puedes estar en un sistema o en un ambiente que no tiene reguladores para un alto flujo de O2. En ese caso, yo sugeriría retirar el reservorio y utilizarlo como dispositivo de bolsa válvula con un único espacio de aire. Así se vería. Cuando se trata de sellar la máscara sobre la cara del paciente, hay un par de puntos a considerar. Mira la forma de esta máscara. Ves que tiene esta punta que pasa sobre la nariz del paciente con una campana en el otro extremo que es más ancha, y que debería sellar alrededor del mentón y la cara del paciente debajo del labio inferior. Se vería así. Vamos a traer la parte superior de la punta sobre el puente de la nariz mientras que la porción de campana encaja sobre su boca y sella alrededor de la parte inferior de la barbilla. También vamos a usar un método específico llamado el método CE para retener la máscara y sellarla. Vamos a poner la C en el tallo de la válvula de la bolsa. Este dedo índice y el pulgar me ayudan a equilibrar las presiones en el lado correcto de la cara del paciente. No es la E que equilibra el otro lado. Es la palma de mi mano que va a ayudar a conseguir la presión en el otro lado de la máscara. La parte E de mis dedos literalmente va a agarrar la mandíbula o maxilar del mentón y mandíbula del paciente y en realidad acerca la mandíbula dentro de la máscara, llevando su cara hacia la máscara. A veces podemos ver errores en los que la gente piensa que debería empujar la máscara hacia abajo sobre la cara del paciente y así es como se logra sellarla bien. Cuando en realidad, eso no es cierto. En realidad estamos haciendo el sello con nuestros dedos y la palma de nuestra mano mientras agarramos la mandíbula y jalamos de ella para arriba hacia dentro de la máscara. Levantamos la máscara, logramos sellarla bien, y damos una buena respiración de rescate con la bolsa válvula máscara. Sin embargo, puede haber características faciales, rasgos externos, internos, y rasgos faciales traumáticos que causan problemas con el sellado de la máscara. Si nos topamos con esta situación y tenemos un segundo rescatista como tengo yo aquí, que ya está haciendo compresión en el pecho u otras actividades, podríamos incorporarlo en este esfuerzo. “Jody, estoy teniendo dificultades para lograr un buen sellado aquí. Podrías ver si puedes sellar esa máscara, y yo me concentraré en apretar la bolsa”. Así, él es capaz de usar ambas manos para sellar la máscara apropiadamente. y cuando él dice, "bueno, lo tengo", yo intentaré apretar la bolsa. Y así vería mejor la subida y bajada del pecho. Y si no veo una subida y bajada del pecho, es que el aire no entró. No importa qué tan dispuesto estés si no hay subida del pecho, y no hay bajada del pecho, no le dimos al paciente una respiración. Ahora un punto aparte. Si de ninguna manera es posible sellar esta máscara a la cara de este paciente, hay otros accesorios disponibles. Empezamos a entrar en la asistencia vital avanzada y vías aéreas avanzadas, pero creo que vale la pena mencionarlo porque muchos de ustedes los usan. Tenemos las vías aéreas superglóticas que están diseñadas para encajar con el vástago real de la válvula de la bolsa sin la máscara, que podría ayudar a proporcionar una vía aérea segura con una respiración de rescate. Tenemos los más tradicionales tubos endotraqueales que también están diseñados para el vástago de la máscara de la válvula del bolso. Y esto también puede ayudarnos cuando, por la razón que sea, la máscara real no es apropiada y no sella. Digo esto; si no puedes lograr una respiración de rescate exitosa con una bolsa válvula máscara, no la uses. Ponla a un lado. Obtén una máscara de rescate habitual y trata de dar una respiración de rescate de esa manera. Si eso funciona mejor para ti, va a ser mejor que entregues una respiración de rescate de boca a máscara antes que tratar de pasar un montón de tiempo tratando de hacer una respiración de rescate exitosa y fallando. El paciente se volverá anóxico, lo que significa que se va a quedar sin oxígeno, y estaremos haciendo más daño que bien. Entonces creo que es de vital importancia que si crees que debes usar una de estas, y tu protocolo establece que debes usarla, es una herramienta que tienes que practicar. Creo que todo el mundo puede llegar a dominarla pero no sucede si no practicas. Y la práctica la hace perfecta. Así que si encajas en esa categoría en la que se supone que debes usar una de estas, o tú ves los beneficios de usar una bolsa válvula máscara te sugiero sacar tu maniquí, sacar tu bolsa válvula máscara y comenzar a practicar para que puedas convertirte en un rescatista bien versado en el ámbito del manejo de las vías respiratorias.